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    力遏小病久拖不治成大病
    医保为慢性病门诊用药买单

    作者:许 晟     发布时间:2019-03-12 08:53:06     信息来源: 市卫健委     浏?#26469;问?035

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    3月5日,国务院总理李克强在十三届全国人大二?#20301;?#35758;上作政府工作报告时说,做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。3月9日,记者就此采访了解到,对广大慢性病患者来说,这是一个好消息,有助于提高群众及早发现、及时治疗慢性病的意识,遏制小病久拖不治成大病,降低高血压、糖尿病等慢性病的疾病负担。有关人士建议,不仅要增加医保目录中的慢性病用药?#20998;郑?#36827;一步提高医保支付比例,还要采取便民措施方便患者实现门诊即时结报。

    慢病是居民健?#20302;?#21495;威胁

    ?#25302;?#23621;民马伟(化名)是一名高血压患者,2018年开始服药治疗,他说,目前服用的降压药不算贵,“吃一年才几百块钱”。但是,对一名有长期高血压病史的患者来说,这项费用或远超于此。?#25302;?#21306;昱西社区卫生服务中心主任张勇说,社区有很多高血压病人,如果是单纯高血压,而且一般药有效果,一年药费可能只要一两百元;如果合并有其他疾病,一年药费一般要一两千元,甚至更多。他说,糖尿病患者服药治疗,一年药费也要一两千元。

    据了解,高血压和糖尿病是最常见的慢性病。其中,高血压是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致?#23567;?#33268;死率高,而且严重消耗医疗和社会资源。糖尿病是一种代谢性疾病,会对人体的许多?#20302;?#24102;来严重损害,造成眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍,是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因。

    目前,?#25302;?#21306;已建成省级慢性病综合防控示范区。?#25302;?#21306;?#37096;?#20013;心副主任冯桅介绍,近年来,我国慢性病呈现发病率高、死亡率高、知晓率低、控制率低、年轻化等特点,成为居民健?#20302;?#21495;威?#30149;?#30446;前,我国确诊慢性病患者超过2.6亿人,心血管病、肿瘤、糖尿病、呼吸?#20302;?#30142;病等4种慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的80%以上,慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。

    短期慢病疾病负担或加重

    记者从市卫健委了解到,2018年,我市继续实施农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障“180”民生工程。按照规定,对农村贫困人口慢性病患者,1个年度内门诊医药费用经健?#20302;?#36139;综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再按80%给予补偿。当年,我市农村贫困人口慢性病门诊补偿69845人次,贫困人口慢性病门诊医疗补偿费用达3447.84万元,“180”补偿费用达354.01万元。

    2009年,我市启动实施国?#19968;?#26412;公共卫生服务均等化项目。多年来,我市一直将基本公共卫生服务均等化项目列入政府民生工程予以实施,并将高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施之一,进一步遏制慢性病上升势头,保护、增进群众健?#25285;?#20419;进经济社会可?#20013;?#21457;展。2017年,我市超额完成“高血压患者规范管理134142人”“Ⅱ型糖尿病患者规范管理数30980人”的目标任务数。

    今年,我市继续将高血压和Ⅱ型糖尿病等慢性病患者健康管理列入基本公共卫生服务项目予以实施。基本公共卫生服务财政补助?#27493;?#32487;续实现逐年递增。有关?#37096;?#19987;家表示,随着此项工作更加规范化、科学化,我市慢性病患者发现率或进一步提高,有更多高血压、糖尿病等慢性病患者被早期发现,并纳入规范管理。短期内,慢性病患者群体的疾病负担?#27493;?#36827;一步加重,对非贫困人口的城乡低收入群体来说,疾病负担相对更重。

    为门诊用药医保买单叫好

    近年来,二级以上医院临床一线用抗高血压药与医保目录中抗高血压药之间的“代差”令人关注。《国?#19968;?#26412;药物目录(2018年版)》自2018年11月1日起施行。其中,抗高血压药?#20998;?#35843;入7个,调出2个,?#20998;?#25968;量从14种增加到19种。市人民医院急诊科副主?#38382;?#26446;焱说,调入?#20998;?#20026;近年来临床治疗高血压常用药;复方利血平和复方利血平氨?#38477;?#21878;被调出,可能与这两种药品不良?#20174;?#36739;大有关。

    市人民医院内科主任章锡林说,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销,对广大慢性病患者来说是一个好消息。但是,哪些?#20998;?#32435;入医保、医保支付比例是多少、支付范围怎么?#33539;ǎ?#30446;前还没有这方面的确切消息。他认为,将更多临床疗效明确、使用方便、副作用小的药品纳入医保目录,进一步提高医保支付比例,有助于提高慢性病患者的治疗效果。“但是,由于国?#20063;?#21147;有限,我们的医保还只能‘保基本’。要解决?#23548;?#38382;题,还有困?#36873;!?/p>

    据了解,为减轻参保人员高血压、糖尿病等慢性病的疾病负担,我市城镇职工基本医疗保险将高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一者)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)等26种慢性病纳入门诊慢性疾病病种范围。张勇说,今年?#25302;?#21306;家庭医生签约服务慢病老年人高级包里有50元的药费补助,初步限用于慢病治疗用药。但是,相当多数高血压、糖尿病等慢病患者无法享受门诊补偿,门诊费用需要自费,这部分患者的治疗?#26469;有?#20559;低,往往无法保证规范治疗,甚至没有接受治疗,导致小病久拖不治成大病。


    舒李焱建议,将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销范围,不仅要提高医保的报销比例,还要方便病人报销,可以采取类似于住院报销的方法,?#25302;?#23545;血透病人门诊治疗一样,实行即时结报。有关人士认为,可以适当考虑降低“慢病证”的办证门槛,“出现并发症的时候就意味着靶器官已经有实?#24066;?#25439;伤了”。

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